レーシックとイントラレーシックを比べた場合、イントラレーシックの方が安全性の高い手術を行う事が出来ます。

レーシックよりも更に安全性を追求したイントラレーシックは、特にスポーツ選手等のアスリートに人気がある様です。

この違いはレーシックとイントラレーシックの、フラップ作成の違いに起因するようです。

レーシックではフラップを作る際、マイクロケラトームというものを使用します。

これは眼球専用のカンナの様なものなのですが、これで作ったフラップにはどうしても不均一な切断面が生まれやすくなります。

対してイントラレーシックでは、高精度の医療用レーザーをコンピューター制御のもと使用しフラップを作成します。

これにより作成されるフラップは、一定の薄さを保たれた、綺麗で滑らかな仕上がりにすることができるのです。

また、精度があがったことでより多くの方に適応する事ができます。

例えば強度近視の方や乱視の方、角膜の形状が極端に大きい方や角膜の薄い方にも施術が行える可能性があるので、レーシック適応検査で不適応だった方も、このイントラレーシックであれば手術できる可能性があります。

手術の検査というと、時間がかかったり痛かったりしそうなイメージがありますよね。

ではレーシック手術の検査ではどの様な事をするのでしょうか？

レーシック手術の検査では、視力検査や角膜の厚さ・カーブの度合いを測る検査、網膜や水晶体の検査などのさまざまな検査を行い、手術可能であるかを判断します。

クリニックによって、若干の検査内容の違いはあるようです。ここでは、行う検査の一般的な項目を取り上げてみましょう。

・視力検査

近視・乱視などの度数を検査します。通常の視力検査です。

この度数により、レーザーの照射時間などを調整し、適正な矯正の程度を割り出すことができます。

・屈折力測定検査

近視や遠視、乱視の度合いなどを調べる検査をします。

一般的にこの検査には、オートレフラクトメータという自動角膜曲率半径測定機を使用し調べます。

通常の視力検査だけでは得られない、正確な視力状態を調べる為に行います。

・角膜曲率半径

角膜のカーブ (湾曲度) を計測する検査です。

角膜のカーブが少な過ぎたり、また急過ぎる場合、手術が受けられない場合があります。

・角膜厚測定検査

パキメーターと呼ばれる機械を使用し、角膜の厚さを測定する検査で、レーシック事前検査でも非常に重要な検査になります。

角膜の表面を削ることにより視力矯正をするのがレーシック手術なので、それが可能な厚さの角膜であるかどうかを、この検査によって調べることになります。

・眼圧測定検査

眼球に風をあて、角膜と水晶体の間にある房水の圧力を検査します。

この眼圧が高い場合、緑内障の可能性があります。緑内障であった場合には手術を受けることが出来ません。

・眼底検査

点眼薬で瞳孔を広げ、眼の奥を検査します。

この検査では、近視以外にも、網膜や網膜周辺部の病気などがないかを調べることが出来ます。

強度の近視の方は、網膜が変性している可能性があるので、手術後も定期的に検査を受けることが薦められています。

・角膜内皮細胞撮影

5層からなる角膜のもっとも内側の層、角膜内皮細胞の、数や形を検査します。

この細胞は、角膜の透明性を保つ働きのある重要な細胞であり、コンタクトレンズの使用などにより働きが弱くなることがあります。

・涙液検査

いわゆるドライアイ症状の検査で、涙の量に異常がないかを検査します。

重症のドライアイの場合、手術適応外になってしまうことがあります。

・細隙灯顕微鏡検査

強い光源を発する細隙灯 (さいげきとう) と呼ばれる機器のついた顕微鏡を使用し、角膜、結膜、水晶体などに異常がないかを調べる検査です。

・瞳孔径の測定

暗所での瞳孔径を測定する検査です。

短時間で終わり、入院の必要もないレーシックですが、それでも手術は手術。

レーシック手術後、入浴等は出来るのでしょうか？

レーシック手術を受けた当日は、感染症予防など眼への危険を避ける為、入浴・シャワーは控えましょう。また関連して、手術前日に入浴と洗髪を行っておくことで、感染症予防対策になります。

肩から下であれば翌日から、洗顔・洗髪は翌々日から可能です。その際には、眼の周りを強く洗ったり、泡が眼に入らないよう十分に注意しましょう。

なお、メイクや整髪料、香水の使用等は手術当日は禁止です。

翌日からであれば大丈夫ですが、アイメイクに関してはレーシック手術後、1～2週間の間は控えておきましょう。

レーシックにはいくつかの種類がありますが、基本的な手術の流れは概ね一緒です。5段階の流れの中で行われ、所要時間は片眼につき約15分～20分程度が目安になります。

以下に、基本的なレーシック手術の流れをまとめました。

1.麻酔

目薬タイプの点眼剤で、麻酔を行います。

また、眼の洗浄も行います。

2.フラップ作成

専用の機械で角膜上皮を切り取ります。この切り取られる角膜上皮を「フラップ」と呼びます。レーシック手術後、再度同じ場所へ戻し、治療箇所のふたにします。

このフラップ作成では完全に角膜上皮を切り離すのではなく、部分的に繋がった状態で切り取り、切り取った角膜上皮を「めくる」ようにし、レーザーを当てることになります。

3.角膜の修正

フラップ作成により角膜上皮がはがされた箇所から、エキシマレーザーと呼ばれる機械でレーザーを数十秒照射し、角膜の厚さを調整します。

この際、眼球が動いてもアイトラッカーと呼ばれるコンピューター制御の機械が、正確に眼球の動きを追跡し、照射箇所がずれないように修正されます。

またこのレーザー照射中、薄っすらと爪や髪の毛が焦げるような匂いを感じることがあります。(角膜が焼かれている為)

4.フラップを戻す

角膜上皮をはがしたフラップを元の位置へ戻します。

元々の角膜上皮を戻すことで、治療に必要な部分がフラップの切り口だけとなり、当日帰宅できるほどに回復時間を短縮することが可能なのです。

5.洗浄

感染症予防の為、患部を洗浄します。

上記の5ステップで、レーシック手術と術後処置は完了です。

この後、角膜上皮が自然治癒することで完治となります。なお剥がした角膜上皮は戻した際に吸着することで固定される為、殆どの場合ずれる心配はありません。

ただし、眼球を強くこすったりするとその限りではないので注意しましょう。

手術と聞くと、どうしても痛そうな印象があります。

レーシックではどうでしょうか。

レーシックも他の手術同様、麻酔を使用しますので、手術中に痛みを感じることはほとんどありません。また、その麻酔も「点眼麻酔」という目薬タイプのものを使用します。その為、麻酔手術による痛みもありません。

ただ、麻酔の効果が切れた際に、眼の痛みや異物感を感じる可能性はあります。

なお、手術中は眼を触られている様な感触を感じるようです。手術時間は片眼で10分～15分程度なので、不快な状態が長く続くわけではありません。

レーシック手術後の眼の異物感ですが、医師から処方された薬を使用してケアをしっかりと行えば、問題なく回復します。

ただし、激しい痛みや眼の白濁等の症状が見られる場合、すぐに担当医師に相談して下さい。

視力という、生活する上で非常に重要な部分に対しての手術なのがレーシック。興味があっても、具体的に考えてみると失明の危険等ないのか、不安になりますよね。

レーシック手術による失明ですが、基本的にレーシックは角膜に対して行う手術であり、眼球内部には影響がない為、一般的に失明することはありません。

また、レーシック治療に使われるエキシマレーザーが出来たのは1975年、眼科への臨床応用が行われたのは1980年代。誕生当時と比べ、技術的な面もずいぶんと発達した為、国内でのレーシックによる直接的な失明の報告はありません。

また、視覚矯正法として、コンタクトレンズの使用による危険性の方が高い、といわれています。これはコンタクトレンズが手軽であるので、正しい使用法を理解せずに使用し続けるケースが多いからです。

もちろん、正しい使用法で装用し、眼球及びコンタクトレンズのケア、定期検診を欠かさず受けていれば、コンタクトレンズも危険なものではありませんので安心して下さい。

レーシックもコンタクトレンズと同様、適正な施術であれば危険性は限りなくゼロに近いものです。

その為には、技術面はもちろんのこと、設備や衛生面含む手術環境、事前事後のケアにおいて信頼のおけるレーシッククリニック・医師を探すことが非常に重要です。

決して手術費用の安さや、ネットにおける口コミの情報だけを鵜呑みにし、安直にクリニックを決めないようにしましょう。

また、クリニックで診断された検査内容等を元に、他の医師に意見を求める「セカンドオピニオン」が導入されているクリニックを利用するのも非常に良い手段だと思います。

しっかりと体調管理を行い、手術当日に備えることが一番大事なことです。

また、事前検査の後に医師から言われた注意点は必ず守るようにしましょう。主な注意点は、手術前のコンタクトの使用中止、薬の服用の禁止などです。

更に具体的な注意点を以下にまとめましたので、忘れないように気をつけて下さい。

体調管理に注意する

睡眠をしっかりと取り、規則正しい生活を心掛けて下さい。また前日・当日には、できるだけ薬類の服用は避けましょう。やむ終えず服用する場合、必ず担当医に申し出る様にしましょう。

コンタクトレンズの使用中止

コンタクトレンズの使用は角膜に影響を与えてしまいます。

ハードの場合は約1週間前、ソフトの場合は3日前から使用を中止しましょう。

前日は入浴を

レーシックの感染症防止対策のひとつとして、前日の入浴と洗髪は必ず行っておきましょう。

また、手術当日は入浴できません。

当日はメイク・整髪料をつけない

こちらも感染症防止対策として行います。

習慣化している方はついうっかりとメイクや整髪料を使用したヘアセットをしてしまうことが多い様なので、十分気に留めておきましょう。

当日はリラックスできる服装で

リラックスした状態でレーシック手術を受けられるよう、普段から着慣れた・履き慣れた服装を身につけましょう。

特に注意したい点として、脱衣の際に眼を強く閉じてしまうような服装 (パーカーやタートルネックなど) や、毛足が長く、眼に毛くずが入ってしまう恐れのあるもの (セーターなど) は絶対に避けましょう。

前日・当日は禁酒

アルコールは傷の回復を遅らせる原因となる為、飲酒、可能であれば喫煙も手術当日は控えるようにしましょう。

レーシックは厚生省の認可のおりている安全性の高い視力回復手術ですが、低い割合ながらも術後、合併症が発生する可能性はあります。

合併症としては、以下にあげるようなものありますが、どの症状も発生後時間の経過と共に改善・消失すると報告されています。また、失明に至る様な重大な症状ではありません。

ハロ現象・グレア現象・スターバスト

ハロ現象とは、明るい光の周りに、ぼんやりとモヤがかかっている様に見える症状です。

グレア現象とは、夜間、明るい光を眩しく感じる症状です。

スターバストとは、夜間、光が星状に見えたり、放射状に広がって見える症状です。

上記症状は手術後、約半数の方がこれらの症状を自覚する様ですが、通常約半年～1年で改善・消失していくようです。ただし強度の近視の場合、症状が残ることもあるようで、その場合は夜間の運転などは避けた方が良い、と言われています。

ドライアイ

手術後のケアとして、感染予防・炎症を抑える為の点眼が必要になります。その影響からか、術後の2～3ヶ月程度、涙の分泌が減少し、ドライアイの症状が出るケースがあります。

概ね一時的な症状として出る場合が多い様ですが、まれにその後も涙の分泌が回復せず、ドライアイになってしまうこともあるようです。

異物感

レーシックを受けた直後、一時的にごろごろとした異物感を感じることがあります。

通常、手術翌日から1週間程度で異物感はなくなるようです。

近視への戻り

レーシックで一時的に視力の回復が見られても、近視の戻りが起こる場合があります。個人の自然治癒能力の差などが原因で発生します。

その場合、角膜の厚みが十分にあれば再手術を行うことが可能です。

角膜上皮迷入

レーシックでは、角膜にレーザーを当てる為フラップと呼ばれる円形状のふたを作成します。そのフラップの下に角膜上皮が挟まってしまうとこの合併症が起こります。

そのまま治癒再生が進むケースがあり、その場合には再度フラップをめくり、入り込んだ皮を取り除く再手術が必要になります。

層間角膜炎

レーシックでは、角膜にレーザーを当てる為フラップと呼ばれる円形状のふたを作成します。そのフラップと角膜実質層の間で炎症が起こるもので、手術後1日から1週間で発症します。

点眼や内服の治療で治るケースが多い症状です。ただし、悪化した場合にはフラップ下の洗浄が必要となります。

感染症

角膜の上皮が完全に癒着し快復するまでの間に細菌が侵入することで、感染症が起きるケースがあります。

術後の処置をしっかりと行うことで、殆どの場合発生しません。また、感染症が発生しても早期治療により治すことができます。

最近、術後の処置や、衛生面での管理がなっていないクリニックで集団で感染症が発生しましたが、それは医師・クリニックの不道徳によるもので、この様なケースは本来発生しないはずのものです。

先にも述べた様に、合併症は殆どの場合、半年から1年程度で治まります。また、合併症が起こり易いケースとしては、強度近視・強度乱視・角膜が薄い方が挙げられます。

事前検査の際に自分の角膜の状態を確認し、どの程度合併症が起こる可能性があるのか医師にしっかりと確認し、納得がいくまで質問をしましょう。

また、術後に各症状が発生した場合のケアについても、しっかりと確認しておくことを忘れないで下さい。

また感染症に関しては、基本的に衛生管理と術後処置がしっかりとしていれば発生する可能性が非常に低いようですので、安心で安全なレーシッククリニックを受ける為にも、クリニックの体制を十分に注意して確認してみて下さい。

人間ドックに行ったことのある方ならご存知かと思いますが、病院の検査は時間が掛かる印象がありますよね。

レーシックも手術にあたり検査を行う必要がありますが、どの程度の時間が掛かるのでしょうか？

レーシック手術を受けるには、その人の視力や角膜の状態、レーシックを受けるのに問題のない状態であるかを検査する必要があります。レーシック手術で回復可能な視力はどの程度までなのかも分かります。

精密な検査なので、何となく時間が掛かりそうな気がしますよね。検査や、その結果をもらえるのに何日も掛かったりするのでしょうか。

これに関してですが、検査そのものやその結果に何日も掛かる様なことはありません。

所要時間は各クリニックによって異なりますが、概ね1時間程度がひとつの目安です。基本的に、その日の内にレーシック手術は可能か、可能であれば視力回復の度合いはどの程度かを教えてもらえます。

ただし、土日や祝日など、休みの日は病院も混み合いますので、待ち時間が長くなる可能性があります。

さほど時間の掛かるものではないので、興味がある方は気軽に検査を受けてみましょう。また、疑問・不安に感じることがあれば、検査後のカウンセリングで医師に相談することができます。

検査を受けたからといって、手術をしなければいけない訳ではありませんし、何より検討材料が増え、レーシック手術を受ける・受けないに関わらず、自分の納得の行く答えを出せるかと思います。

レーシック手術を受けることで、裸眼で自動車やバイクの運転が出来るようになる方もいらっしゃると思います。

眼鏡やコンタクトをしない快適なドライブ、果たしていつから楽しめるのでしょうか？

レーシック手術は受けた直後から視力回復を実感できる方もいますが、眼が霞む・眩しさを感じる事があるので、当日の運転は絶対に避けましょう。

クリニックへ来院する際も、公共交通機関を使用する等、自動車やバイクでの来院は控えましょう。

なお、レーシック手術後どの程度の期間で自動車・バイクなどの運転ができるようになるかは、視力回復手術の種類 (レーシック・イントラレーシック・エピレーシックなど) や、視力回復の個人差などがある為、明確な基準はありませんが、レーシック・イントラレーシックの場合は2～3日後、エピレーシックであれば1週間程度が目安となっています。

ただレーシック手術後一定期間は夜間ライトが眩しい・見えづらいといった症状が現れる場合もあります。それも踏まえ、1週間程度は夜間運転を避けた方が安全かと思います。

お住まいの地域によっては近くにレーシック施術施設がなく、遠方に手術を受けに行くことになるケースもあります。

その場合、どんなことに注意する必要があるのでしょうか？

手術は当日で完了するので入院等は必要ありませんが、出来るだけ病院の近くに宿泊場所を確保し、前日・翌日は安静にしておいた方が良いでしょう。

クリニックによっては、遠方から手術を受けにくる際の交通費補助や宿泊施設の料金負担等のサービスを行っていることもありますので、気軽に相談してみましょう。

また、手術後の定期健診の為に通院するのが困難な場合もあるかと思います。

その際はその旨をレーシッククリニックに伝え、眼科を紹介してもらうと良いでしょう。但しその場合、定期健診の費用は自己負担となるケースが多いようなので注意しましょう。

入院等が不要なレーシック、手術翌日からお仕事をされる方も多いかと思います。

そこで思いつくのがメイクや整髪料の使用について。女性の方は特に気になるかと思いますが、手術後メイクやヘアセットは大丈夫なのでしょうか？

レーシック手術後すぐにメイクをするのは、感染症防止などの眼への危険を避ける為、してはいけません。翌日であれば大丈夫です。

ただし、アイメイクに関してはレーシック手術後、1週間～2週間の間は控えた方が安全です。

また、手術当日はメイクに限らず、香水・整髪料の使用も避けましょう。

なお、シャワーや入浴に関しては、肩から下であれば手術翌日から可能です。

洗顔・洗髪は翌日から可能ですが、眼の周りを強く洗ったり、泡が眼に入らないよう十分に気をつける必要があります。

誰もが疑問に思うことだと思いますが、もしもレーシック手術中に眼球が動いてしまったらどうなるのでしょうか？

レーシックで使用される新型の治療器具「エキシマレーザー」には、アイトラッキングシステムと呼ばれる機能が備わっています。この機能はその名の通り、眼球を自動で追尾する機能です。その為、手術中に多少眼球が動いたとしてもその動きに合わせレーザーも動き、ずれは瞬時に修正されます。この様に正確な治療が可能ですので、安心して大丈夫です。

関連して、まばたきをしてしまったら？麻酔は？というような疑問もあるかと思います。
まばたきに関しては、目を大きく広げまばたきを防ぐ為の機器を使用しますので、そもそもまばたきをする事が出来ないようになっています。
麻酔に関しては、点眼麻酔と呼ばれる目薬タイプの麻酔を使用します。通常の目薬を差すのと変わらない感覚と思って良いでしょう。なお、麻酔後も視力は変わらないため、見えている状態です。ただし手術に関しては至近距離での見え方となりますので、使用する器具や実際の手術に関しては殆ど見えません。痛みや不安によってレーシック手術が出来なかった例というのは殆どない様なので、安心して下さい。

レーシック手術後の回復の早さ、視力は個人差があります。大抵の場合、レーシック手術の翌日から視力の回復を実感する方が多いようです。レーシック手術後概ね1ヶ月程度で視力が安定すると考えてよいでしょう。
また、光を強く感じたりぼやけて見える「ハロ現象」「グレア現象」は、レーシック手術後約半年から1年程度で改善、もしくは消失されるケースが殆どです。なお、この「ハロ現象」「グレア現象」はレーシック手術後に大半の方に起こる症状ですので、極端な症状が出ない限りは、さほど不安にならなくても問題ありません。

また、レーシックの種類によっても良好な視力を得られる期間に差があります。
例えば「ラセック」の場合、フラップが剥がれ落ち角膜上皮が完全に再生するまで、比較的時間が必要になります。その為レーシック手術後、数日から1週間程度の期間、治療用コンタクトレンズを装着する必要があり、視力回復の効果を実感できるのは通常のレーシックより遅くなるでしょう。

レーシック手術後、その効果に関して少しでも不安に感じるようであれば、執刀医の方に相談し、納得できるようにしましょう。

厚生省の認可がおりているということからも判断できるように、レーシックは安全性・成功率の高い視力回復手術の一つですが、ごく低い割合ながらも、満足な効果が得られないケースもあります。
レーシックで視力が回復しないということではなく、レーシックで回復した視力・見え方に不満を感じるケースが殆どです。

満足が得られないケースとしては、以下のようなものがあります。

1. 目標視力以上にならなかった

強度の近眼で、かつ角膜が薄い場合、目標視力に届かないケースもあります。

レーシックでは、どの程度視力回復が見込めるのか事前に検査しますので、その際医師と良く相談し、自分の希望する結果が得られるのか、十分な検討をし、納得することが重要です。

2. 過矯正ぎみのコンタクトや眼鏡をしていた為、不満を感じる

コンタクトや眼鏡で「非常に良く見える状態」であった為、レーシックを受けて回復した視力に不満を感じるというケースです。

こちらも1番のケースと同様、自分の視力を理解し、医師と良く相談をして納得できるかどうかをしっかりと検討することで回避できるでしょう。

3. 夜間光がにじむハロ現象・まぶしく感じるグレア現象が出る

ハロ現象とは光がにじむ現象で、夜間に街頭をみた際など、光の周囲がぼんやりとにじみ霧がかかった様に見えたりします。グレア現象は光をまぶしく感じる現象で、例えば運転中、対向車のヘッドライトが非常に強く感じたりします。

この現象はレーシック手術を受けた患者さんの約半数以上に起こる合併症ですが、半年から1年程度で改善・消失するケースが殆どです。

イントラレーシックでは、ハロ現象を大幅に抑える事が可能です。

レーシック手術で満足がいかなかった場合、角膜の厚みが十分に残っていれば、再手術を受け再度視力矯正をすることもできます。
満足が得られなかった・不具合が出た場合、再手術を無料で行ってくれるレーシッククリニックもありますので、事前に調べておくと良いでしょう。

もちろん1度の手術で済むのに越したことはありません。
主治医の意見、検査結果をそのまま鵜呑みにするのではなく、自分が納得のいく視力回復が望めるのかをしっかりと自己検討する様にしましょう。
また、別の医師からのセカンドオピニオンを受ける等、納得ができてから手術を決定するようにしましょう。

レーシッククリニックが導入している治療方法にもよります。

通常のレーシックの他、ウェーブフロントと呼ばれる治療方法、イントラレーシックと呼ばれる治療方法では、近視治療により視力回復ができる他、見え方の質も向上させることができます。

見え方の質とは、同じ視力1.2であっても「何となく見える1.2」「鮮明に見える1.2」というような違いのことです。

見え方の質を詳細に調べる方法として、コントラスト感度テストというものがあり、これは光や色の識別感度を調べる検査になります。

このコントラスト感度が低下する原因の一つとして、収差というものがあります。

収差とは、眼球全体の歪みを指す指標で、収差が少ないほうがよりシャープに光を捉えることが出来ます。

前述のウェーブフロントやイントラレーシックでは、この収差を低減する治療が可能である為、大半の方がコンタクトレンズや眼鏡よりくっきりと見えやすくなったという結果が出ています。